建立病历质量长效管理机制,促进医疗质量稳固

添加时间:2016-06-01 08:50 点击:
2016年河南弘大医院确立了以完成经济指标任务为目标;以“对外加大宣传,提高知名度,不断吸引病人;对内加强内涵质量建设,狠抓医疗质量,为病人提供优质高效的医疗服务”为基本点的发展思路。为配合好医院的整体思路,医务科在第一阶段多策并用,从狠抓病历质量管理入手,推动各项医疗制度落实,建立了病历质量的长效管理机制,促进了医疗质量的提升。
一、多措并举,持续开展运行病历质量控制工作
    1、成立了病历质量检查小组,坚持于每周二和周五下午进行质控查房和业务查房,对全院的运行病历进行检查考核,对发现的共性问题由医务科汇总,并在全院会议上进行通报。
    2、医务科每月对运行病历进行专项检查。重点检查疑难危重病例讨论制度、三级医师查房制度及医患沟通制度等核心制度的落实情况。考核结果直接计入当月该科室的绩效当中。
    3、医务科通过网络随时对电子运行病历进行监控。医务科成员分科室负责,每人每周网上抽检病历不少于10份,每份检查出的问题不少于3个(检查不出3个问题的病历不列入10份病历计数)。对发现的问题通过内网通及时反馈给书写病历的医生,并时时关注其整改情况。除此之外,还会将发现的典型问题进行截图,并以PPT的形式进行展评。        
二、建立归档病历反馈机制,实现病历质量长效管理  
     每一份归档病历均由资深的质控主任医师严格审核,对发现的问题,第一时间与书写病历的医生进行面对面的沟通指导。除此之外,并于每季度开展归档病历点评会议,对各科室的问题病历进行详细的点评。在会议上,根据病历书写情况,评选出病历书写较好的科室和个人进行通报表扬。
三、坚持“周六病历日”制度,再度提升病历内涵质量
 我院将周六定为“病历日”。在每周六下午由医务科组织临床科室开展病历点评工作。每月进行病历点评4次,分别采取了科室主任自查自评、科室之间互查互评、医务科点评、质控委员会点评、邀请市内专家点评等多种形式。对病历中存在的问题进行公开点评,强化病历质量教育效果,督促临床科室改进和预防同类问题的出现,不断提升病历的内涵质量。
     通过开展对运行病历、归档病历的质量检查和病历质量点评等工作,全院医生对病历的重视程度明显增加,病历质量也有了很大的提高,各项医疗规章制度也得到了较好的落实。接下来,医务科还要将医务人员的基本知识、基本操作、基本技能作为学习和考核的重点,确保医院的质量内涵建设稳固提升,从而促进医疗质量的持续改进和医院的长远发展!
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