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小儿心脏保健

先心病治疗方法有哪些?

       先心病治疗方法有手术治疗与介入治疗。先心病手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先心病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先心病。
据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。
先天性心脏病的发生大多数由于孕期病毒感染所致。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
先心病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。
先心病手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先心病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先心病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先心病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2-4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
如何避免宝宝得先心病?
妈妈在妊娠早期避免感冒,如注意保温,少到公共场所,尤其是少逛大商厦。据检测,密封较好的大商厦的空气质量是非常差的,这是预防先心病的一个重要的措施。
据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。
我国先心病患病率有随年龄而下降的趋势,出生成活婴儿为6.87‰(上海)、学龄前儿童3.1‰(成都)、学龄儿童2.39‰~2.8‰(合肥、福州)、小学和中学生3.1‰(哈尔滨)、成人1.08‰(广东)。然而在高原地区青海的中小学生中,患病率高达8.8‰~13.7‰。美国出生成活婴儿患病率约8‰,死婴患病率达80‰,成人患病率为2.4‰~2.8‰(弗来明翰、芝加哥)。
预防:
1、妈妈在妊娠早期避免感冒,如注意保温,少到公共场所,尤其是少逛大商厦。据检测,密封较好的大商厦的空气质量是非常差的,这是预防先心病的一个重要的措施。
2、在心脏发育接近完善时,大约是在妊娠2个月的时候,做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话,应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂,比如左心室发育不良综合症等目前还没有好的治疗方法的先心病,妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高,这与医院的设备、医生的个人水平都有关。
3、有人认为孩子先心病与超声波、周围放射性物等有关系,但是,这些说法还没有得到确切的证明。
4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切,但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育,但可能会影响小孩其它方面的发育。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激(比如对角膜的刺激:眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激:喉咙发痒、干咳等),都是有毒性的气体(如甲醛等)造成的,这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。
5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。
6、一些药物也是要避免的,比如一些抗菌素等。
7、有的胎儿发育不好,不健全的话,有时会有反应,比如有些妈妈流产等,这些原因一部分由于母体的不适应,一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎,用一些药物,这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。
8、宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后,动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等,如果不太严重,就没有特别表现,会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大,导管比较粗,小孩容易表现为:容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰,这样的小孩应该早做手术,如果症状不是很明显的话,可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先心病,他的嘴唇可能是暗紫色的,尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的,或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样,这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。
先心病患儿早治疗为宜
先天性心脏病的早发现早诊断早治疗对小孩的生命非常重要。有些疾病如果发现晚了,可能小孩就出现夭折了,或者失去了做手术的时机的话,这个孩子生命也会非常短暂。
据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。
先天性心脏病的预防关键是在孕期。孕妇在孕期应该尽量避免照射放射线,不能乱吃药,患了感冒要及时就诊,做好定期的产检工作。有些先天性心脏病是可以在胎儿期就进行治疗的,尽早发现可尽早治疗。此外,有研究表明在怀孕期间补充叶酸对部分先天性心脏病有预防的作用。同时,家长还要警惕先天性心脏病8大报警行为。若婴儿常常会做出一些令人费解的行为,如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等,而且很难被“安抚”下来。不要以为这是婴儿“不懂事”,这些行为预示着他们的心脏可能有问题。
先天性心脏病的早发现早诊断早治疗对小孩的生命非常重要。有些疾病如果发现晚了,可能小孩就出现夭折了,或者失去了做手术的时机的话,这个孩子生命也会非常短暂。所以,先天性心脏病早发现早诊断早治疗非常重要,同时治疗也是非常专业的,现在随着科技的发展,90%的先天性心脏病治疗已经不是非常难了,所以及时治疗,避免出现失去手术的机会。如果有些心脏疾病比如房间隔缺损的话,血液应该从左往右反流,但是如果反之的话就失去了手术的机会。
先心病宝宝术后的健康饮食方法
先心病宝宝术后应少吃多餐,心功能较差者,适当控制入水量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。中晚餐应以高蛋白高热量食物为主,七八分饱即可。
应少吃多餐(3顿主食及3顿辅食)。
<3个月患儿,喂母奶、牛奶、米糊,适当服用浓缩肝油滴剂\钙片、新鲜水果汁、菜汁、泥状物。每天6次奶左右。3-10个月婴儿逐渐增加蛋黄(1/4-1/2-1个)、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等,辅食可加水果汁、饼干等,减少喂奶次数。10个月的患儿,应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养,防止因低蛋白引起水肿或营养不良。
心功能较差者,适当控制入水量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。
3顿主食:早餐牛奶、粥、鸡蛋等;中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主,新鲜蔬菜为辅,少量米面类食物,以七八分饱即可。3次辅食时间:早9-10点,下午2-3点,晚入睡前。水果为主,辅以质量好的蛋糕、饼干及其它食品。
先心病患儿术后护理问题
术后的细心护理,定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,避免进行剧烈活动,全面的照顾更利于患儿病情的恢复。
一、预防接种时间
术后3个月可以进行预防接种。如果宝宝生后从未接种(即未参加基础免疫接种)的,应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。接种后如果出现高热、呼吸心率加快等,应密切观察病情,必要时与当地儿科儿科医生联系,进行治疗。
二、佩带鸡胸防治仪、用疤痕灵
先天性心脏病患儿大部分术前存在轻重不同的心前区隆起或鸡胸,术后正中切口会使其明显;术前无隆起或鸡胸的患儿,正中切口术后也可能出现变化。可选用鸡胸防治仪,予以压平固定胸骨,使之生长平整美观。另外可选用硅胶类疤痕灵,软化瘢痕组织,使伤口更平整。
注意事项如下:
1..鸡胸治疗仪出院后开始使用,持续佩戴6个月。
2.24小时连续使用,每日充电3次,每次30分钟。
3.使用时请将带子收紧(以皮肤不被勒红为度,可伸进小拇指为松紧合适)
4.夏季天气炎热,可引起痱子、湿疹生长,可适当减少佩戴时间,佩戴防治仪应避免因痱子导致皮肤感染最终导致败血症。
5.睡眠时可采取仰卧位或侧卧位,避免胸部伤口受压。
6.疤痕贴可反复使用,用凉水清洗,不能用热水或消毒水清洗。可与鸡胸防治仪同时使用,疤痕贴使用6-9个月。(详细请看说明)
三、复查
复查目的:评估术后恢复情况,调整药物、异常情况及时处理。
向医生说明孩子活动量、精神、食欲、大小便情况、身高体重有无增长。
医生应注意肺部听诊、心律、杂音听诊、肝脏大小,有无浮肿。
根据情况选做心电图、胸片、彩超,长期服用利尿剂注意复查电解质。
如果怀疑有房室缺术后再漏、动脉导管术后再通、较重的瓣膜关闭不全、心包积液、长期高热不退怀疑心内膜炎时,可做彩超明确诊断,也可来我院外科门诊复查。
出院带药:
①一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月,1个月复查无特殊情况可停药。
②非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时,可根据当时情况适当调整药量继续用药。3个月时可根据情况减停或继续用药。
③青紫型先心病患儿术后建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量或继续用药,3个月复查时可根据情况减停或继续用药。
④双向Gleen、全腔、体肺分流术等术后小剂量阿司匹林服用半年至终生,不能擅自停药。
四、活动量
㈠活动量:一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动,如跑、跳等。
心功能正常者,可在床前屋后走走,晒晒太阳。
心功能较差者(肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差),则要严格控制活动量,多卧床休息。术后3-6个月,根据孩子实际情况,因人而异逐渐增加活动量,但仍要注意控制活动量!
当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊,查明原因予以治疗,千万不能大意!
五、服药:出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。
㈠退烧药一般体温>38.5℃使用,发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。
㈡当孩子有痰时,除服用化痰药外,还应鼓励其自行咳嗽排痰,家长可拍背帮助孩子排痰(尤其小婴儿,注意拍背时手呈弯曲空心状,从孩子背部自下而上有节奏地拍击,手要有一定的力度),必要时食中指分开,按压气管几次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。
㈢抗生素药物,出院后根据情况服用3-5天,多服用易长鹅口疮(可用2.5%碳酸氢钠涂口腔,制霉菌素片研末调糊状涂口腔)或口腔溃疡(可服用维生素C、B2,局部喷雾西瓜霜)。
㈣利尿药:双氢克尿塞、速尿、丁尿胺、氨体舒通。按医嘱服用,注意尿量。
1.据心功能情况决定增减量。
2.不能突然停药。停药时,可选减量-隔日-隔2日-隔3日-停。
3.停用利尿药后应定期请医生复查,避免出现心功能不全。
4.可服用3-6个月,甚至更长时间。
5.长期服用利尿药,应注意定期复查血电解质。
㈤补钾药:10%枸橼酸钾(当地的氯化钾也可以)。
遵医嘱服用,不能多服。
服用速尿后,若出现食欲差、恶心、呕吐,要注意血钾低,可去当地医院急查血电解质,纠正电解质紊乱(必要时彩超查有无心包积液)。
血管活性药:开博通(卡托普利)。请注意有无头晕低血压,必要时减量或停用。
六、其他注意事项
右室双出口、大动脉转位、单心室等复杂畸形,术后早期每月复查一次,随术后恢复,可适当延长复查时间。
服用利尿类药物,孩子大便可能干燥甚至腹胀,排便次数减少,这时您要鼓励孩子养成每日排便习惯,多吃蔬菜水果,喝蜂蜜水,必要时药物通便。
孩子出院后看见父母,情绪变化大,加上环境改变,部分孩子出现低热、哭闹、不睡觉等现象,一般经过2~5天自行好转。您应及时对孩子进行抚慰,以利于病情恢复。
什么年龄治疗先天性心脏病最好
随着现代医学技术的发展,心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定。应根据病人的具体病情而定。如能使患儿得到及时的诊断和治疗,绝大多数患者可以恢复正常的生活。
每一名先天性心脏病患儿确诊,便让整个家庭陷入忧虑。而很多家长不能确定,是尽快手术好呢?还是等孩子年龄大些再进行手术比较安全?有些家长认为,孩子年龄太小经不起手术创伤,还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全。因此不少患儿手术时间一拖再拖,贻误病情,以致失去了手术良机造成终身遗憾。随着现代医学技术的发展,心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定。应根据病人的具体病情而定。 先心病如简单的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭应早期手术,但小的室间隔缺损(直径小于5mm)可能会自然闭合。如为室间隔缺损、房间隔缺损或较大的动脉导管未闭的患者,反复发生肺炎、心衰合并肺动脉高压应在1岁内手术。对于复杂心脏畸形,应根据患者肺血管发育、肺动脉压力及体肺侧枝等情况决定行根治或者姑息手术。法洛氏四联症手术的患儿如在生后一岁以内由于肺血管发育不好需行体-肺分流手术,二期行根治术。如条件允许均应尽早行根治手术。完全大动脉转位合并肺动脉高压、肺动脉瓣发育正常,应在生后两周内行动脉调转术,最晚不应超过三个月。对延误手术时机的患者,可以先进行左室功能训练,再行手术。完全性大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄的患者不急于手术,除非发生严重缺氧,先行分流术,否则应在生后的三岁以后手术。右室双出口、单心室等其它复杂畸形应该尽早在有条件的医院明确诊断,再根据患者的病情决定手术的时机和手术的方法,争取取得最好的手术疗效。 随着医疗技术和设备的不断进步及术后心肺支持治疗的不断完善,婴幼儿的心脏手术安全性在逐渐提高。希望广大的患儿家长不必担心,如能使患儿得到及时的诊断和治疗,绝大多数患者可以恢复正常的生活。
先天性心脏病在早期有何症状?

不少患儿由于先天性心脏病没有在早期发现,失去了手术的最佳机会。家长应在平时多注意小儿的健康问题,发现病症应及时送往医院检查。
先天性心脏病的患儿并不少见,有的发现的早,得到了治疗,也有很多外表健康的患儿被忽略了先天性心脏病的存在。现在对大部分先天性心脏病都可以应用手术矫治,家族中没有遗传性疾病,父母健康,妊娠及生产顺利,婴儿发育正常,有先天性心脏病的机会会少得多。对有上述情况的家庭,父母就应对孩子的健康状况更加重视。察觉到小儿有下列症状时,首先要考虑到先天性心脏病的可能,以便明确诊断,有的放矢地加强治疗:
孩子发育迟缓,体重不增、消瘦、多汗,这些是心功能不全或心排血量不足的表现,切莫误认为营养不良或有佝偻病。孩子呼吸急促,喂奶困难或喂奶时呛咳甚至拒食,这些是比较明显的心功能不全的征象。
反复的呼吸道感染、支气管炎,尤其是肺炎的孩子,可能与护理不当或抵抗力有关,但不乏先天性心脏病的可能。病情较重的小儿甚至可有哭声嘶哑和哭之无声,这是由于扩大的心脏或血管压迫喉返神经所致。
有些严重症状如小儿紫绀,浮肿等更应想到先天性心脏病,并找医生诊治。
儿童诉说易疲乏,可能与心脏疾病有关系,还有的儿童长出气,有的口周发青,这些都应引起重视。
有不少先天性心脏病由于没在及时发现,等到出现明显症状时去医院看病,已为时太晚,故而失去手术机会,造成恶性后果。因此,早期诊断、及时治疗是使孩子完全恢复健康的重要关键。
介入治疗方法能治疗哪些先心病?
:介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗先心病方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
先心病手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先心病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先心病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先心病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2-4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
先心病应早发现早治疗

我国每年新增的先心病患儿有15万至20万例,但每年开展的先心病介入和外科手术仅6万至7万例,不到每年新出现先心病患者的一半。
西方发达国家对优生优育多方重视,总体人口出生率偏低,总出生缺陷率已降至1.5%左右,远低于我国及发展中国家的5%以上,并且国外在患者3岁以内基本上完成了先心病的筛查和治疗,致使其在主流医师较少涉足该领域。
先心病属于出生缺陷范畴。近年来出生缺陷的调查资料显示,先心病是我国出生缺陷的首位畸形,发病率占新生婴儿的6.87%至14.39%之间,人群中先心病的检出率为0.2%至1.3%。
今年,温总理在全面阐述国计民生大政方针的《政府工作报告》中,专门提到了农村儿童的白血病和先心病医疗问题,说明了本届政府对农村、农村儿童健康问题的高度重视。
我国每年新增的先心病患儿有15万至20万例,但每年开展的先心病介入和外科手术仅6万至7万例,不到每年新出现先心病患者的一半。
之所以出现这种格局,究其原因包括两方面:一是部分先心病起病隐渐,早期症状轻微或医疗条件所限,患者和家长缺乏对疾病的认知,主动筛查的较少,一旦出现明显症状,往往病情已进入晚期,失去手术机会;二是源于经济原因,不少患者虽早已诊断先心病,却因经济原因放弃治疗,任凭疾病发展,这种情形在贫困地区尤其多见。导致这一在胎儿期或婴幼儿期就能完全根治的疾病,到了十几岁变成难治之症,到了几十岁变成了不治之症。

先心病家长你需要了解的更多
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0。8%,其中60%于<1岁死亡。
在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会,绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0。8%,其中60%于<1岁死亡。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已显著下降。
先天性心脏病病因及发病机制
胎儿发育的环境因素
(1)感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
(2)其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
遗传因素
先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
其它
有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。
先天性心脏病症状
心衰:新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血,心输出量减少所致。患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达160次-190次,血压常偏低。可听到奔马律。肝大,但外周水肿较少见。
紫绀:其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
蹲踞:患有紫绀型先天性心脏病的患儿,特别是法乐氏四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流,同时也增加静脉血回流到右心,从而改善肺血流。
杵状指(趾)和红细胞增多症:紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚,但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
肺动脉高压:当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时,被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀,红细胞增多症,杵状指(趾),右心衰竭征象,如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿,这时病人已丧失了手术的机会,唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。
发育障碍:先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
其它:胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状,例如排汗量异常(通常表现为大大超出正常同龄人的量)
先天性心脏病预防
(1)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。
(2)在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。
(3)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
先天性心脏病的最佳治疗时间
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。
愈合可能
先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0。5cm的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0。5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0。5cm的患儿建议行手术治疗。
先天性心脏病家庭护理
尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水份。
保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命。

护理先心病患儿须知
护理先天性心脏病患儿,首先是保证患儿休息好。对于有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现)、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。
先天性心脏病(简称“先心”)是小儿时期的常见病,据有关资料的统计:新生婴儿中平均每1000人中就有7~8人患此病。由于先心病心脏畸形的程度和类型不尽相同,临床表现轻重不一。轻者可以无症状,仅仅有心脏杂音;重者可反复发生肺炎,心力衰竭,甚至死亡。近年来,由于小儿心脏外科的飞速发展,不仅常见的先心病可以得到准确的诊断,而且大多数可以得到彻底根治。
护理先天性心脏病患儿,首先是保证患儿休息好。对于有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现)、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便,均应由大人照顾。卧床时间的长短,应依疾病的种类及轻重面不同,一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2~4周。
安静是休息的必要条件。对烦躁不安或不能保证夜间睡眠的患儿要在医生指导下应用镇静药,如鲁米那、水合氯醛等。在病情稳定好转后,患儿可逐渐增加活动量。开始时可在床上坐或在床边椅子上玩,以后即可在室内散步或稍稍活动,直到体力恢复正常。患儿活动要有一个循序渐进的过程。
患儿康复之后,要防止过度限制其活动和不必要地延长休息时间,因为这会造成患儿(特别是年长儿)不必要的思想负担,并且会妨碍体力的恢复,对健康不利。

先心病青睐哪些孕妇的宝宝?
有先天性心脏病家族遗传史孕妇、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射孕妇、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情孕妇,这些人群的宝宝易患上先天性心脏病。
据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。
先天性心脏病是一种严重的疾病,一些较严重的先心病患儿的寿命比较短。我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常,给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现,可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种:
一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。
二、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
三、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
四、孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。
五、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。
六、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。
早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时,利用切面超声心脏扫描仪,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外,还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况,从而推测胎儿是否患有心脏畸型。

如何护理先天性心脏病患儿?
患先天性心脏病孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通畅,以免排便困难时过分用力会增加腹压,加重心脏的负担。
在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在2岁前有自愈的机会,绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病患儿家庭护理:
对于患先天性心脏病的患儿,在配合医生积极治疗的同时,家长的悉心护理也很重。
1.心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通畅,以免排便困难时过分用力会增加腹压,加重心脏的负担。
2.患儿术后一般均需服用一段时间的强心药物(地戈辛片)、利尿药物(螺内酯片)、补钾药物(枸橼酸钾口服液)。值得注意的是,每天要监测患儿的脉搏,如果心率低于每分钟70次时就要停用地戈辛片。
3.出院后早期活动要适量,尤其是在出院后1~3个月内要限制活动。以后可逐渐增加活动量和强度。避免到人多拥挤的公共场所,以减少呼吸道感染的机会。
4.术后早期(1~2个月内)定期称体重,一般每周一次。
5.定期去医院复查,以了解心功能的恢复情况。原则是术后3个月至半年。出院时心功能不全者需提前复诊。
正确对待简单先心病的自愈问题
:如果发现宝宝患有先天性心脏病,应该及早到专业医院咨询相关医师,以免错过最佳治疗机会。我们应该正确看待简单先心病自愈的问题,在医师的指导下使我们的宝宝更加健康茁壮的成长。

正确看待简单先心病自愈的问题
目前在我国,婴幼儿先天性心脏病(后简称先心病)的发病率为6-8‰,每年约有10万例左右的先心病患儿出生。在这些病例中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等四类疾病占有绝大比例。前三类疾病属于比较简单的先心病,手术(或介入)疗效良好,纠治后小孩一般跟常人无异。除去法乐氏四联症不可能自愈之外,其他三类疾病中还有一定比例的患儿具有自愈可能,不需要任何药物及手术的干预治疗。
能够看到自己的先心病宝宝能够自愈,这恐怕是宝宝父母最高兴的事情了,不过我们也要客观、正确科学地看待这些简单先心病的自愈问题。
要能让先心病宝宝家属充分理解这个问题,有必要先介绍一些常识:
一,胎儿循环:简而言之,胎儿在母体内的循环模式和他们出生后的循环模式有很大区别。几点重要的区别在于:1,胎儿的卵圆孔是开放的,卵圆孔是左右心房之间的一个窗口,胎儿循环中卵圆孔是必须要保持开放的,出生后宝宝在啼哭和换气之后,左心房压力高于右心房,卵圆孔就会很快关闭;2,胎儿的动脉导管是保持开放的,出生后由于体内激素水平的改变,也会迅速关闭;3,胎儿的肺是没有张开的,它不承担换气功能,胎儿血液的氧合由母体的脐动静脉(即脐带)来完成;4,因为胎儿的肺没有张开,因此它的压力很高,即肺动脉阻力很高,右心室射出的血液不是进入肺动脉,而是通过动脉导管分流到主动脉内。
二,肺动脉高压:胎儿出生后肺血管阻力下降,肺动脉压力在出生后2~3天下降最快,随后缓慢降低,约在生后2周左右可达正常水平。但如果心脏内存在异常左向右分流存在,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,可以使肺动脉压力的下降过程减缓,甚至使肺动脉高压持续存在。后者一般依分流的大小而定。通常而言,在出生后的2周内存在肺动脉高压是正常的生理反应,而以后持续出现肺动脉高压则应引起重视。常常遇到宝宝家属提问,"我们的宝宝目前7天,超声显示肺动脉高压,是不是应该尽快手术?"其实这种情况下应结合心脏疾病的具体情况,在出生后1到3个月内再次复查,明确是否存在真正的病理性肺动脉高压。
房缺、室缺和动脉导管未闭虽然是小儿先心病中的简单病种,但是它们也有详细的分类,房缺一般可分为五种类型:卵圆孔型、继发孔型、冠状窦型、静脉窦型和共同心房型;室缺则可分为膜周型(又称室上嵴下型)、漏斗部型(又称室上嵴上型、干下型、肺动脉瓣下型等)、肌部型、房室通道型(又称隔瓣后型)、混合型等五类;动脉导管未闭也有五种类型:管型、窗型、漏斗型、哑铃型和动脉瘤型。这些分类对于宝宝家属而言很难理解,但是他们可以据此对宝宝的先心病有些粗浅的了解。
有可能自愈的房间隔缺损:卵圆孔型、继发孔型(直径小于5mm)。
有可能自愈的室间隔缺损:膜周型(直径小于5mm)、肌部型(直径小于5mm)。
有可能自愈的动脉导管未闭:管型(直径小于4mm)、漏斗型(直径小于4mm)、哑铃型(直径小于4mm)。

先天性房间隔缺损
对于刚刚出生1个月内的宝宝,如果超声检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm),这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现,很有可能在随后的一段时间内就会关闭,此类情况自愈的几率最大。如果存在室间隔缺损,则肯定为异常情况,若缺损较小且位置符合上述自愈指标,可在三个月及半岁时复查心脏超声,不能排除其自愈可能。若缺损较大,宝宝则在今后一段时间容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况,应及早到专业医院进行就诊随访。
需要说明的是,对于不在能够自愈类型之列的其他简单先心病,宝宝家属不应心存侥幸心理,一味拖延,期望有奇迹发生。以肺动脉瓣下型室间隔缺损为例,此种先心自愈的几率非常小,且长期存在会波及附近的主动脉瓣,主动脉无冠瓣会脱嵌到室间隔缺损之中,时间如果再久些的话,甚至会进一步引发主动脉关闭不全等严重并发症,因此此类室缺应该一旦发现,就要及早手术治疗。
对于能够自愈的简单先心病,我们也应该有区别的看待,房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈,重新开放的几率就非常低,这与它们自身的解剖结构有密切关系。而室间隔缺损的自愈就不一定了,对于有自愈可能的膜周部室缺而言,如果室缺直径较大,其周围常附着火山口样纤维增生,或三尖瓣副瓣遮挡,这种情况我们叫做假性室隔瘤形成。在心脏超声检查报告中,我们常会看到:"室缺基底部直径8mm,假性室隔瘤形成,分流口3mm"之类的专业术语,这句话的意义可以理解为:室缺本身的直径是8mm,由于纤维组织和三尖瓣的阻挡,使得左向右分流的血液只有3mm宽。从某种程度上而言,假性室隔瘤形成是室缺自愈的一个重要标志,但这并不是一个非常可靠的指标。因为即使假性室隔瘤完全覆盖了室缺,没有分流存在,也不能排除今后在某种特殊情况下室隔瘤破裂,室缺重新开放的可能。另一方面,假性室隔瘤的形成有赖于三尖瓣的参与,如果有过多的三尖瓣组织参与形成室隔瘤,则有可能引起三尖瓣返流等不良并发症。在作者看到的一篇介入治疗室间隔缺损的文献中,有5例患儿形成假性室隔瘤,均伴有明显三尖瓣返流。
总而言之,如果发现宝宝患有先天性心脏病,应该及早到专业医院咨询相关医师,以免错过最佳治疗机会。我们应该科学地看待简单先心病自愈的问题,在专业医师的指导下,使我们的宝宝更加健康茁壮的成长。
先心病出院后护理四要点
先心病病人出院后只是外科治疗的结束,并不意味机体完全康复,因此,出院后应注意以下问题,做好家庭护理。
先心病病人出院后只是外科治疗的结束,并不意味机体完全康复,因此,出院后应注意以下问题,做好家庭护理。
(1)生活要有规律;先心病病人出院后身体比较虚弱,要注意休息,先心病手术后3个月以休息为主,病人在力所能及的情况下可进行适当的活动锻炼,但避免劳累过度,休息时一般采取轻微斜坡卧位。
先心病手术后先心病病人不要过多看电视和玩耍,要保证足够的睡眠,要保持适宜的温度和湿度,家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟,为保持空气新鲜,每天上午可开窗通风半小时,开窗时要注意保暖,时间不宜过长。若无条件洗澡,可用湿水擦洗,保持皮肤清洁。先心病手术出院后3个月内,不宜到公共场所活动,防止感染疾病。
(2)注意饮食卫生:病人出院后要注意补充营养,一般没什么特殊禁忌,但应食用价值高易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般病人不必限制盐量,复杂畸形,心功能低下,先心病手术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入,成人每天控制在4-8克,小儿2-4克,并给予易消化的软食,如混饨、面条、稀饭等。先心病病人宜少食多餐,食量不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。饮食要新鲜,符合卫生学要求,以防腹泻加重病情。先心病幼儿在先心病手术后要控制零食、饮料,不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食。
先心病手术出院后早期饮食以富含营养的食品为主(不推荐进食过多市面销售的所谓营养补品),避免辛辣和海鲜食品,少吃多餐。有明显心功能不全者(例如法四、右室双出口、大动脉转位等复杂心脏病手术术后)应限制钠盐和水分的摄入。
(3)注意适当的活动:对于手术顺利,畸形矫正满意,术后恢复较快的病人,出院后一般不限制活动,心功能在I、II级者,可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动,活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化,3个月后就可上学或上班,由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作,继续休息。术前病人心功能在III级以上,心脏重度扩大,重症肺高压病人,心脏恢复正常或基本正常较长的时间,出院后不要急于活动,要注意休息,保持体力,随病情适当活动量,但不要感到疲劳,以免加重心脏负担。
(4)出院后用药:简单的先天性心脏病人,术后恢复较好,心功能正常,一般不需要使用强心利尿剂,复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况,在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药,病人应严格按照医生的嘱咐用药,不可随意乱服用,以免发生危险。
先天性心脏病手术后如何护理及如何调理营养?
先天性心脏病手术后护理知识:先天性心脏病手术后要预防感染;先天性心脏病手术后三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动;遵医嘱按时服药,不可随意停药,增减药物用量等。
先天性心脏病手术后如何护理及如何调理营养?
先天性心脏病手术后护理知识:1)先天性心脏病手术后要预防感染2)先天性心脏病手术后三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)遵医嘱按时服药,不可随意停药,增减药物用量4)一般先天性心脏病手术后3-6个月可以去上学,手术后需遵医嘱去医院复查。
先天性心脏病手术后复查要遵医嘱,一般来说手术后3-6个月要复查心电图,胸片,心脏彩超等。如果无异常一年后再复查,2年后无异常就不需要复查了。
先天性心脏病手术后如何调理营养?
先天性心脏病手术后饮食以普食,半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主,少量多餐,勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时,5-10岁儿童入量40-80ml/小时,10-14岁80-120ml/小时)。限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。


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