>经皮穿刺引流术

添加时间:2016-03-28 07:38 点击:

PTCD经皮经肝胆管引流术的并发症和处理原则,在此就发生相对较多做相关介绍:

1.胆漏和胆汁性腹膜炎。与胆道梗阻后其压力较高,胆汁沿针道流入腹腔直接有关,所以置管后应立即负压抽吸,降低胆道内压力。穿刺直接损伤胆管以及放置引流管不顺利也是重要原因。且在满足诊断或引流需要的前提下,针具和导管外径的选择应宜小不宜大。为有效地利用肝组织压迫导管通路防止胆漏,不可对邻近肝表面明显扩张的肝管进行穿刺置管。

2.胆道内出血。文献报道UG-PTCD并发胆道出血率为3%左右,引起胆道出血的原因是在置管操作中损伤血管,继而形成假性动脉瘤等。如果引起压力性坏死再次损伤胆管或胆道恶性肿瘤侵犯时便易损伤胆管内壁引起少量血性胆汁,或者由于导管前端侧孔未进入胆管内。胆汁内如有少量血液可不作处理,如涌出大量血液时应立即将导管封闭,同时采用血管造影下肝动脉栓塞疗法处理胆道出血。

3.腹腔内出血。较少见,常发生于粗针穿刺或因各种原因引起置管操作失败,肝表面留下裂隙出血口等造成,通常不引起严重症状,一般不需要手术治疗。

4.菌血症

5.胆管门静脉瘘。胆管和门静脉紧贴,穿刺针穿透胆管后很容易进入门静脉,以致压力较高的胆汁经针道进入门静脉,使病人出现寒战、高热,继而发生菌血症。6.其他并发症:包括低血压、气胸等都可能发生。

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